Обморок: что делать и когда вызывать скорую

Если человек упал в обморок, уложите его на спину, приподнимите ноги и проверьте, нормально ли он дышит. Обычно сознание возвращается за секунды, максимум за минуту; вставать после этого нужно медленно. Нашатырь для этого не нужен. Не пришёл в себя за минуту или не дышит нормально — скорая.

Когда нужен врач

Сейчас — скорая (103 или 112):

не реагирует и не дышит нормально (редкие судорожные вдохи — не дыхание, Resuscitation Council UK) — вызвать скорую и начать сердечно-лёгочную реанимацию;
не приходит в себя в течение минуты (NHS; Mayo Clinic);
очнулся не полностью, ему трудно говорить или двигаться;
боль в груди, одышка, сильное, «трепещущее» или неровное сердцебиение до или после обморока — см. признаки инфаркта;
потерял сознание во время нагрузки или лёжа;
подёргивания или судороги — см. что делать при приступе;
серьёзно ударился при падении, особенно головой — см. признаки сотрясения;
беременность;
диабет и возможное падение сахара — см. неотложное состояние при диабете.

В США MedlinePlus советует вызывать скорую и тогда, когда человеку больше 50 лет.

В течение суток: известная болезнь сердца или внезапная смерть кого-то из родственников в молодом возрасте — нужна срочная оценка врача (британское руководство NICE CG109).

Планово, но не откладывая: после любого обморока покажитесь терапевту — «скорее всего, ничего серьёзного, но проверить важно» (NHS). MedlinePlus (США) отдельно называет первый в жизни обморок, частые обмороки и новые симптомы.

Что происходит

Обморок — кратковременная потеря сознания из-за того, что мозгу не хватает крови; он начинается быстро, длится недолго и заканчивается полным восстановлением без посторонней помощи (Европейское общество кардиологов, ESC 2018). Обычно сознание возвращается за 10–30 секунд.

Самый частый вариант — рефлекторный обморок. Рефлекс расширяет сосуды, и давление падает, и/или резко урежает пульс, иногда с паузой в несколько секунд (ESC). В положении лёжа с поднятыми ногами кровь легче возвращается к мозгу.

Признаки обморока низкого риска (ESC): сначала предвестники — дурнота, жар, пот, тошнота; повод — неприятное зрелище, звук, запах или боль, долгое стояние в духоте и толпе, еда, кашель, мочеиспускание, резкое вставание; похожие эпизоды годами при здоровом сердце.

Признаки высокого риска (ESC): новая боль или дискомфорт в груди, одышка, боль в животе или голове; обморок при нагрузке или лёжа; внезапное сердцебиение, сразу за которым — обморок; известная тяжёлая болезнь сердца. Вместе с болезнью сердца важны и отсутствие предвестников или очень короткие предвестники, внезапная смерть родственников в молодом возрасте, обморок сидя.

Подёргивания — не всегда приступ. Короткие беспорядочные подёргивания при обмороке бывают очень часто и начинаются уже после потери сознания; спутанность после обморока длится секунды, а после эпилептического приступа — минуты (ESC). Но на месте очевидец надёжно их не различит, поэтому действует правило NHS: трясётся или дёргается — скорая.

Что делать

Если успеваете, помогите опуститься на пол, чтобы человек не ударился.
Уложите на спину и сразу проверьте дыхание: запрокиньте голову, поднимите подбородок, смотрите и слушайте, есть ли дыхание (NHS). Не дышит нормально — скорая и реанимация, на ноги время не тратьте.
Дышит нормально — приподнимите ноги на подушку, сумку или стул.
Ослабьте тесный воротник и ремень, обеспечьте свежий воздух (St John Ambulance; Mayo Clinic; MedlinePlus).
Дышит нормально, но в себя не приходит — устойчивое боковое положение и скорая. Рвота — повернуть на бок.
После: полежать 10–15 минут (MedlinePlus), потом посидеть, вставать медленно — если вскочить сразу, можно снова упасть (Mayo Clinic). Воду — только когда человек полностью в сознании и может глотать (IFRC).

Нашатырь в первую помощь не входит. В порядке оказания первой помощи (приказ Минздрава № 220н) его нет: из лекарств там названа только помощь в приёме препаратов, которые пострадавшему раньше назначил лечащий врач. Нет нашатыря и в прочитанных зарубежных протоколах — NHS, St John Ambulance, Британского Красного Креста, Mayo Clinic, MedlinePlus, ESC, IFRC, ANZCOR, ILCOR. Доказательств, что он ускоряет возвращение сознания, мы не нашли, а пары аммиака раздражают глаза, нос, горло и дыхательные пути: американское FDA в 2024 году предупреждало о неодобренных ингаляторах с аммиаком, которые продают «для бодрости», — применение другое, вещество то же.

Если дурно вам самим: лягте или сядьте. Напряжение мышц — скрестить и сжать ноги, присесть на корточки, сцепить руки и тянуть их в стороны — может предотвратить обморок (ILCOR; IFRC; ANZCOR). В исследовании такие приёмы снижали число повторных обмороков (относительно на 39%); лучше всего они работают у людей младше 60 лет, у которых бывают предвестники (ESC).

Когда это не так

Беременность: особенно после 28 недель укладывайте на бок, а не на спину (NHS); IFRC советует левый бок.
Диабет: обморок или сонливость у человека на инсулине или сахароснижающих таблетках может быть гипогликемией. Если он без сознания или сонлив — ничего в рот, при нормальном дыхании устойчивое боковое положение, глюкагон, если есть, и скорая (NHS).
Россия: по приказу № 220н человеку без сознания с сохранённым дыханием придают устойчивое боковое положение и вызывают скорую.
Жара и обезвоживание: тепловой удар и тепловое истощение, обезвоживание.

Источники

Проверено: 27 сентября 2026