Укусило животное: бешенство, столбняк, инфекция и змеи

Сначала — сильное кровотечение и укус змеи, для них порядок свой. Обычный укус или царапину сразу промойте проточной водой с мылом не меньше 15 минут, закройте неплотной повязкой и в тот же день покажите врачу. Дальше решают три риска — бешенство, столбняк и инфекция. В России бешенство есть и среди диких, и среди домашних животных, а прививки после укуса работают, только если начаты до появления симптомов, поэтому ждать, как вы себя почувствуете, нельзя.

Когда нужен врач

Сразу, скорая — 103 или 112:

любой укус змеи; не садитесь сами за руль (NHS, Великобритания);
кровотечение не останавливается при давлении на рану, рана большая или глубокая, откушена часть тела — возьмите её с собой (NHS);
признаки тяжёлой инфекции или сепсиса (NICE);
через несколько дней после раны — сводит челюсть, трудно глотать, мышечные спазмы, трудно дышать: так может проявиться столбняк, обычно через 4–21 день (NHS).

В тот же день, не откладывая — травмпункт, хирург или травматолог; в регионах есть антирабические кабинеты и центры (СанПиН 3.3686-21):

любой укус, царапина или ссадина, даже без крови, от любого животного, включая собственную собаку или кошку (Роспотребнадзор);
ослюнение повреждённой кожи, попадание слюны в глаза, нос или рот (ВОЗ);
любой контакт с летучей мышью;
укусило животное за границей — обращайтесь там, не дожидаясь возвращения (NHS);
укус кошки, прокусивший кожу, — высокий риск инфекции (NICE);
укус кисти, стопы, лица или головы, укус человека, в ране остались грязь или зубы (NHS).

Прививки от бешенства в России бесплатны независимо от полиса ОМС (Роспотребнадзор).

Позже — сразу возвращайтесь к врачу, если рана стала горячей, отекла, из неё течёт жидкость или она неприятно пахнет, появились температура или озноб (NHS); или через 24–48 часов после начала антибиотика лучше не стало (NICE).

Что происходит

Бешенство: после симптомов не лечится, до них — предотвращается. Когда симптомы появились, бешенство смертельно практически в 100% случаев (ВОЗ). Постконтактная профилактика — курс прививок, иногда с иммуноглобулином, — начатая вовремя и проведённая правильно, эффективна почти на 100% (CDC): смерть предотвратима, если начать вовремя. Инкубационный период обычно 2–3 месяца, бывает от недели до года (ВОЗ). Срока давности нет: СанПиН предписывает начинать профилактику «независимо от срока давности контакта», если симптомов нет. Но чем раньше, тем лучше.

Кто заражает в России. Чаще всего собаки и кошки; из диких — лисы, летучие мыши, ежи, барсуки, волки, енотовидные собаки; реже коровы, овцы, лошади и грызуны (Роспотребнадзор). По данным Роспотребнадзора, за укусами в России обращаются около 330 тысяч человек в год, а случаев бешенства у людей единицы (2 в 2022 году, 6 в 2021-м). ВОЗ пишет, что в мире 99% случаев у людей — от собак, а укусы грызунов бешенство не передают; в России грызунов на всякий случай не исключают.

Какой контакт считается (категории ВОЗ): прикосновение, кормление, облизывание целой кожи — достаточно вымыть руки. Покусывание открытой кожи, царапины и ссадины без крови — нужна вакцина. Укусы и царапины до крови, слюна на слизистых или повреждённой коже, контакт с летучей мышью — вакцина и иммуноглобулин.

Своё животное под наблюдением. Собаку, кошку или хорька, которые укусили, наблюдают 10 дней. Если животное осталось здоровым, прививки прекращают — это так называемый условный курс (СанПиН; ВОЗ). Начинают курс сразу, не дожидаясь итогов наблюдения.

Почему кошачий укус опаснее собачьего. Кошки оставляют узкие глубокие проколы, которые трудно промыть и которые глубже, чем выглядят. Британское руководство NICE предлагает антибиотик, если кошка прокусила кожу до крови, и обсуждает его даже без крови; для собак порог выше.

Столбняк попадает через загрязнённую рану. В России экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах с повреждением кожи и слизистых, в том числе при укусах, до 20-го дня после травмы; препарат врач выбирает по документам о прививках (СанПиН 3.3686-21).

Что делать

Сильное кровотечение: прижмите рану чистой тканью и вызывайте помощь.
Укус змеи — см. ниже; 15 минут промывать не нужно.
Промойте рану мыльным раствором и проточной водой не меньше 15 минут (ВОЗ; Роспотребнадзор). Мыла нет — просто водой. Потом обработайте края раны антисептиком.
Закройте чистой неплотной повязкой. Не стягивайте рану, не заклеивайте и не зашивайте сами (ВОЗ).
К врачу в тот же день — куда, см. выше. За границей — на месте; пригодится туристическая страховка, см. также безопасность в поездках.
Своё животное владелец доставляет к ветеринару для наблюдения (Роспотребнадзор). Про чужое узнайте, чьё оно и привито ли.
Дикое животное не ловите и не трогайте. Летучую мышь можно накрыть контейнером, не касаясь руками (CDC).
Возьмите сведения о прививках — врач проверит прививку от столбняка: держите прививочный сертификат под рукой.

Укус змеи (в России — чаще всего гадюка)

Вызывайте скорую. Сохраняйте спокойствие, лягте — по возможности на бок — и держите укушенную конечность неподвижно, примерно на уровне сердца или ниже (NHS; CDC).
Снимите кольца и часы, ослабьте одежду.
Запомните или издалека сфотографируйте змею; не подходите, не ловите и не убивайте её.
Не надо: отсасывать яд, надрезать рану, туго перетягивать конечность или накладывать жгут, прикладывать лёд (CDC, США).
Обезболивающее — парацетамол, но не аспирин и не ибупрофен (NHS). В больнице обычно наблюдают не меньше суток.

Когда это не так

Облизывание целой кожи и кормление — не повод для прививок (ВОЗ); вымойте руки.
Привитое здоровое животное: ВОЗ допускает, что прививки могут не понадобиться, если прививка животного подтверждена документом, — но решает врач, не вы. Роспотребнадзор: даже если укусила своя собака, к врачу обязательно.
Клещ — отдельная тема: как снять клеща.

Источники

Проверено: 27 сентября 2026