Ожог: сначала прохладная вода, а не народные средства

При термическом ожоге, как только источник жара убран, держите обожжённое место под прохладной проточной водой 20 минут — даже короткое охлаждение лучше, чем никакого, — затем свободно накройте плёнкой или чистой неприлипающей повязкой. Масло, сметана, лёд и зубная паста не помогают и могут навредить. Химический и электрический ожог — отдельные случаи, о них ниже.

Когда нужен врач

Сейчас — скорая (103 или 112). По российским клиническим рекомендациям «Ожоги термические и химические» (2024) помощь в стационаре нужна, если:

ожог больше 5% тела, то есть больше пяти ладоней пострадавшего;
есть подозрение на глубокий ожог — белая, коричневая, обугленная или нечувствительная к боли кожа;
обожжены глаза, лицо, уши, кисти, стопы, крупные суставы, промежность или половые органы;
ожог идёт кольцом вокруг руки или ноги;
это электротравма, в том числе удар молнии, или химический ожог;
есть подозрение на ожог дыхательных путей или отравление дымом: копоть у рта и носа, осиплость, кашель после пожара в помещении;
обожжён ребёнок или пожилой человек;
у пострадавшего тяжёлые хронические болезни, например диабет.

Опасными для жизни пособие Минздрава по первой помощи называет поверхностные ожоги больше 15% тела и глубокие больше 5%.

Сегодня: признаки инфекции — температура, боль, которая нарастает, а не стихает, гной, краснота, расползающаяся вокруг ожога. С ними нужно связаться с врачом в тот же день.

Планово: ожог не зажил за две недели (британские критерии направления к специалистам, BBA).

Что происходит

Жар продолжает действовать после контакта. Кожа остаётся горячей, и повреждение тканей идёт дальше; охлаждение его ограничивает и уменьшает боль. Международный комитет по реанимации ILCOR даёт сильную рекомендацию охлаждать проточной водой сразу, но оценивает доказательства как очень слабые и конкретную длительность не называет: в исследованиях разные сроки не различались по исходам.

Откуда 20 минут. Столько советуют британская NHS, Европейский совет по реанимации (в 2021 году он заменил прежние 10 минут на 20) и австралийские рекомендации. Учебное пособие Минздрава по первой помощи (2025) — не менее 20 минут водой комнатной температуры; российские клинические рекомендации — 15–20 минут при небольших ожогах. Американский минимум — 10 минут. Опоздали — всё равно охлаждайте: это имеет смысл в течение 3 часов после ожога (NHS; ANZCOR).

Поверхностный или глубокий. Поверхностный ожог — покраснение, отёк, пузыри с прозрачной жидкостью, сильная боль. Глубокий — пузыри с кровянистым содержимым, белая, коричневая или обугленная кожа, которая почти не болит. Безболезненный ожог — не лёгкий. В клинических рекомендациях 2024 года степеней ожога три; четыре степени в них остались только в классификации электротравмы, так что старая четырёхстепенная шкала для обычных ожогов устарела. Площадь удобно мерить ладонью пострадавшего вместе с сомкнутыми пальцами — это около 1% тела.

Почему народные средства вредят. Масло удерживает тепло; зубная паста холодит за счёт ментола, но не лечит; всё нанесённое на ожог в больнице придётся счищать, а это лишняя боль и травма (Британский Красный Крест). Российские клинические рекомендации прямо запрещают наносить на ожог жиры, белки, масла и красители, например зелёнку, и народные средства, «в том числе… зубную пасту или мочу». Под этот запрет попадают и сметана, кефир, яичный белок. Лёд углубляет повреждение, сужая сосуды, и переохлаждает.

Что делать

При ожоге горячим, паром или кипятком:

Прекратите воздействие — уберите пострадавшего от источника жара.
Прохладная проточная вода, не ледяная, 20 минут. Нет крана — бутилированная вода, мокрое полотенце, холодное молоко или напитки; холод можно положить поверх ткани (NHS; пособие Минздрава).
Снимите кольца, часы и одежду рядом с ожогом, пока не началась отёчность. Прилипшее не отрывайте — ткань обрезают вокруг.
Охлаждайте ожог, а не человека. Остальное тело укройте; маленького ребёнка целиком под холодный душ не ставьте.
Накройте свободно. Российские рекомендации допускают повязку без лекарств или плёнку, на кисть или стопу — чистый полиэтиленовый пакет; плёнку кладут слоем, не обматывают, и не на лицо. Гелевые повязки пособие Минздрава не советует, лейкопластырь не нужен.
Пузыри не вскрывайте — это риск инфекции.
Обезболивающее — по инструкции: парацетамол или ибупрофен, для детей — дозы по весу.

Химический ожог. В перчатках смахните сухое вещество, снимите пропитанную одежду, затем промывайте проточной водой не меньше 20 минут и продолжайте, пока едет помощь. Кислоту щёлочью и щёлочь кислотой не нейтрализуйте: реакция даёт дополнительный жар. Исключения из клинических рекомендаций: концентрированную серную кислоту сначала промокают сухим, негашёную известь удаляют сухим способом. Плёнкой не закрывать, вызвать скорую. Если попало в глаз — отдельная инструкция; как не получить ожог от бытовой химии — не смешивайте хлорку с аммиаком и уксусом.

Электрический ожог. Пока человек касается источника тока, не трогайте его: сначала выключите ток выключателем или автоматом в щитке. При высоком напряжении не подходите и ждите аварийные службы (пособие Минздрава); см. упавший провод. Скорая нужна всегда, даже если ожог маленький: ток может нарушить работу сердца вплоть до его остановки. Если человек не реагирует и не дышит нормально (редкие судорожные вдохи — не дыхание), вызовите скорую и начните сердечно-лёгочную реанимацию. Сам ожог охлаждают как термический.

Когда это не так

Обширный ожог. Российские клинические рекомендации при обширных ожогах охлаждение не проводят: пострадавшего укрывают чистой простынёй и согревают до приезда скорой.
Дети, пожилые, большие ожоги — самый высокий риск переохлаждения.
Порядок первой помощи (приказ Минздрава № 220н) называет при ожогах охлаждение и наложение повязки, без сроков; длительность даёт пособие.
Солнечный ожог — в статье о солнцезащитном креме и SPF. Загорелось масло — что делать со сковородой. Повязки и плёнку держите в домашней аптечке.

Источники

Проверено: 27 сентября 2026