Судорожный приступ: что делать рядом и когда вызывать скорую

Остановить приступ вы не можете и не должны — ваша задача, чтобы человек не травмировался. Уберите вокруг твёрдое и острое, подложите мягкое под голову, не удерживайте его, ничего не кладите в рот и засеките время. Приступ с судорогами всего тела обычно проходит сам за одну–три минуты. Когда судороги прекратятся, проверьте дыхание: дышит нормально — уложите в устойчивое боковое положение; не дышит нормально — скорая и сердечно-лёгочная реанимация.

Когда нужен врач

Сразу, скорая — в России 103 или 112:

приступ длится дольше 5 минут или дольше, чем обычно бывает у этого человека;
новый приступ начался, а человек ещё не пришёл в себя после предыдущего; или приступов три и больше за сутки, даже если между ними он приходит в себя (NICE, Великобритания);
насколько вы знаете, это первый приступ в жизни;
человек травмировался, после приступа ему трудно дышать или его не удаётся разбудить;
приступ случился в воде;
американский CDC добавляет беременность и диабет;
судороги прекратились, а человек не реагирует и не дышит нормально (редкие судорожные вдохи — это не дыхание). Скажите об этом диспетчеру и начинайте реанимацию по его указаниям.

В ближайшие дни, не откладывая: первый подозреваемый приступ, после которого скорую не вызывали или человек от неё отказался. К врачу всё равно нужно: британский NICE требует срочного направления, чтобы специалист осмотрел человека в течение двух недель. Если у человека уже есть эпилепсия, а приступ был не таким, как обычно, или приступы участились — повод связаться с его неврологом.

Планово: человеку с эпилепсией стоит договориться с врачом об индивидуальном плане — какой приступ для него обычный и когда применять экстренное лекарство, если оно назначено (NHS; NICE).

Что происходит

Почему 5 минут. Большинство тонико-клонических приступов — с напряжением и подёргиваниями всего тела — длятся от одной до трёх минут (Epilepsy Action, Великобритания). По определению Международной противоэпилептической лиги (ILAE, 2015), приступ дольше 5 минут уже считается эпилептическим статусом: с этой границы он сам обычно не прекращается и его нужно лечить, а после 30 минут растёт риск долгосрочных последствий. Российские клинические рекомендации (2022) называют судорожным статусом приступ от 5 минут или серию приступов, между которыми сознание не восстанавливается. Поэтому время засекают: решение о скорой принимают по часам, а не по тому, насколько страшно это выглядит.

Почему ничего в рот. Проглотить язык невозможно (Epilepsy Society). Челюсть при приступе часто сжимается, человек может прикусить язык или щёку, и предмет во рту этого не предотвращает. Зато он ломает зубы, травмирует пальцы помогающего, а осколки, кровь и слюну можно вдохнуть (AHA и Американский Красный Крест, 2024). Подробнее: не кладите ничего в рот во время приступа.

Почему не удерживать. Российский порядок оказания первой помощи (приказ Минздрава № 220н) формулирует так же, как британские и американские руководства: беречь голову от травм, не препятствуя судорожным движениям.

Что бывает после. Спутанность, провалы в памяти и сильная сонливость после тонико-клонического приступа — обычное дело; полностью человек восстанавливается за время от нескольких часов до нескольких дней (Epilepsy Action).

Не всякий приступ — судороги. При фокальном приступе с нарушением сознания человек может теребить одежду, причмокивать, бесцельно ходить и не понимать, где он. Не удерживайте его, говорите спокойно и убирайте с его пути опасное (Epilepsy Society; Epilepsy Action).

Когда класть на бок. Британские NHS и Epilepsy Society, как и российский порядок первой помощи, — после окончания судорог. Американский CDC советует повернуть на бок лежащего человека уже во время приступа. Мы идём по первому варианту: во время приступа — беречь голову, после — проверить дыхание и только потом повернуть.

Что делать

Во время приступа

Передвигайте человека, только если рядом опасность — дорога, плита, лестница. В остальных случаях уберите от него твёрдые и острые предметы.
Подложите под голову что-то мягкое и плоское, например сложенную куртку; снимите очки, ослабьте тугой воротник (NHS; CDC).
Засеките время начала.
Не удерживайте. Ничего не кладите в рот, пальцы тоже.
Не делайте искусственное дыхание, пока идут судороги (CDC).
В воде: поддерживайте голову так, чтобы лицо было над водой, и зовите спасателя (Epilepsy Society). Вытащив из воды, вызывайте скорую, проверьте дыхание и при необходимости начинайте реанимацию. См. также что делать, если человек тонет.

Когда судороги прекратились

Проверьте дыхание. Не реагирует и не дышит нормально — звоните 103 или 112 и начинайте реанимацию по указаниям диспетчера: основы СЛР.
Дышит нормально — уложите в устойчивое боковое положение и осторожно проверьте, что рот ничем не перекрыт — едой, зубным протезом (NHS; приказ № 220н). Продолжайте следить за дыханием.
Оставайтесь рядом и спокойно разговаривайте, пока человек полностью не придёт в себя. Объясните, что случилось, предложите позвонить близким (CDC).
Не давайте ни есть, ни пить, пока он полностью не восстановится (NHS; CDC).
Поищите медицинский браслет или карточку (CDC). Чтобы ваши данные тоже можно было найти, настройте медкарту в телефоне.

Когда это не так

Эпилепсия и согласованный план. Людям с установленной эпилепсией скорая нужна не при каждом приступе: обычно у них есть план, согласованный с врачом, иногда с назначенным экстренным лекарством. Есть план — действуйте по нему; плана нет или вы не знаете человека — по правилам выше (NHS; NICE).
Диабет. У человека с диабетом судороги могут быть вызваны низким сахаром — вызывайте скорую и смотрите что делать при диабетической неотложной ситуации.

Источники

Проверено: 27 сентября 2026