Носовое кровотечение: почему не запрокидывать голову и что делать вместо этого

Если пошла кровь из носа, сядьте, наклонитесь вперёд и пережмите мягкую часть носа пальцами на 10–15 минут, не отпуская. Запрокидывать голову бесполезно и вредно: кровотечение от этого не останавливается, кровь стекает в горло, её глотают, потом тошнит и рвёт, а часть может попасть в дыхательные пути. В большинстве случаев хватает одного прижатия.

Когда нужен врач

Российского порядка именно для носового кровотечения нет (см. ниже), поэтому ярусы — по британской NHS и международному руководству IFRC.

Сейчас — скорая (в России 103 или 112): кровь не остановилась после 10–15 минут непрерывного прижатия; кровотечение кажется очень сильным или кровь идёт струёй; крови проглочено столько, что рвёт; трудно дышать; слабость, головокружение, человек бледнеет или теряет сознание; кровь пошла после удара по голове или лицу — возможен перелом носа. За руль самому не садиться (NHS).

Сегодня: вы принимаете препарат, разжижающий кровь, и кровотечение останавливается с трудом — быстро свяжитесь с врачом, который его назначил, но не отменяйте препарат сами. Если кровотечение было сильным, следующую дозу не принимайте, пока вас не осмотрит врач, и не откладывайте этот осмотр (памятка американского общества оториноларингологов AAO-HNS). Если кровь не останавливается прижатием — это уже ярус «скорая».

Планово: носовые кровотечения повторяются, например несколько раз в месяц (IFRC); признаки анемии или известное нарушение свёртываемости; любое носовое кровотечение у ребёнка младше двух лет (NHS; IFRC).

Что происходит

Откуда кровь. Чаще всего кровоточат мелкие сосуды в передней части носовой перегородки — там их густая сеть (MedlinePlus). Обычные поводы — ковыряние в носу, слишком сильное сморкание, сухой воздух и пересохшая слизистая, травма. Кровотечения вероятнее на фоне препаратов, влияющих на свёртываемость: варфарина и других антикоагулянтов, клопидогрела, аспирина (NHS; MedlinePlus). У детей примерно от 2 до 10 лет кровь из носа идёт особенно часто, обычно из-за пальца в носу (NHS inform; IFRC).

Почему работает прижатие мягкой части. Нижняя треть носа, чуть выше ноздрей, — как раз место над этой сетью сосудов. Пережимая её, вы пережимаете и сосуды. IFRC называет прижатие мягкой части носа единственным действием, которое нужно в большинстве случаев. Костная спинка носа выше — не то место, которое нужно прижимать (NHS; St John Ambulance).

Почему не назад. Запрокинутая голова направляет кровь в глотку; проглоченная кровь вызывает тошноту и рвоту (IFRC, 2025). Кровь может попасть в дыхательные пути, и человек поперхнётся (St John Ambulance; Британский Красный Крест). Ложиться тоже не стоит: в вертикальном положении давление в сосудах носа ниже (NHS inform).

Насколько это доказано. Сидеть с наклоном вперёд советуют все руководства, но исследований, где сравнивали бы позы, нет — совет держится на согласии экспертов (IFRC, 2025). Оптимальное время прижатия тоже не изучено; в единственном клиническом исследовании прижимали 15 минут.

Давление. У людей с высоким давлением носовые кровотечения бывают чаще, но ни один источник не показывает, что отдельное кровотечение «из-за давления». Частые кровотечения — повод проверить давление.

Что делать

Сядьте и наклонитесь вперёд, рот приоткрыт, дышите ртом.
Пережмите мягкую часть носа большим и указательным пальцами и держите 10–15 минут по часам. Не отпускайте раньше срока, чтобы проверить.
Кровь из горла сплёвывайте, не глотайте.
Холод — по желанию. NHS допускает пакет со льдом на переносицу, но оговаривает, что доказательства слабые; IFRC 2025 холод как первую помощь не рекомендует. Главное — давление.
Не затыкайте нос ватой или марлей (MedlinePlus). Тампонада — процедура в больнице (NHS).
Сутки после остановки (NHS, Великобритания): не сморкаться и не ковырять в носу, не отдирать корочки, без горячих напитков, алкоголя и тяжёлой нагрузки, не лежать плашмя.

От чего отказаться: запрокидывать голову; ложиться; класть лёд на затылок — в опытах на добровольцах холод на лбу и шее почти не менял кровоток в носу (обзор для ILCOR, 2021).

Когда это не так

Препараты, разжижающие кровь. Не отменяйте их сами; при кровотечении без угрозы жизни врачи сначала останавливают его обычными способами, а не отменяют лекарство (руководство AAO-HNS, 2020).
Сосудосуживающие капли и спреи. Если врач советовал вам спрей при носовых кровотечениях, пользуйтесь им так, как он сказал. Частое применение сосудосуживающих средств само вызывает кровотечения (NHS inform; MedlinePlus) — подробнее в статье о том, что помогает при простуде.
Россия. Порядок оказания первой помощи (приказ Минздрава № 220н) относит к первой помощи остановку наружных кровотечений прямым давлением и повязкой, но отдельной методики для носа не даёт. Российских клинических рекомендаций по носовому кровотечению мы не нашли.
Если перед этим был удар по голове, проверьте признаки сотрясения.
Что держать дома: состав домашней аптечки.

Источники

Проверено: 27 сентября 2026