Парацетамол или ибупрофен: чем различаются и где пределы

Две коробки в аптечке, которые кажутся взаимозаменяемыми, — и не являются. Парацетамол снижает температуру и снимает боль, а при избытке повреждает печень. Ибупрофен — НПВС: он действует ещё и на воспаление, а платят за это желудок, почки и сердце. Какой из них, сколько и как долго — зависит от здоровья, массы тела и страны, чья инструкция лежит в коробке. Детские дозы — на отдельной странице: дозы парацетамола и ибупрофена для детей.

Когда нужен врач

Сразу: затруднённое дыхание, судороги, сыпь, которая не бледнеет под прижатым стеклом, спутанность или человек, которого не разбудить, синюшные губы (CDC, США; NHS, Великобритания). Тоже сразу, даже если самочувствие нормальное: любое подозрение на лишнюю дозу парацетамола — он оказался в двух продуктах, или вы сбились со счёта. Передозировка часами не даёт симптомов, а антидот работает лучше всего в первые часы (NHS, Великобритания). И ещё: чёрный или кровавый стул, рвота с кровью, слабость на фоне ибупрофена; отёк лица или горла после таблетки.

В тот же день: лихорадка дольше четырёх дней (CDC, США) или трёх (NHS, Великобритания); боль не снята за три дня.

Планово: если вы принимаете любой из препаратов чаще нескольких дней в месяц; при болезнях печени, почек, сердца, желудка; на варфарине или другом антикоагулянте — выбор препарата согласовать с врачом. Все три яруса для простуды, с номерами по странам, — на странице первые признаки простуды.

Что происходит

Парацетамол мягок в правильной дозе и опасен чуть выше неё: у печени заканчивается ресурс его обезвреживать. Поэтому все правила — про сумму: не больше одного парацетамолсодержащего продукта одновременно, а три и более порции алкоголя в день сверху — тяжёлое поражение печени (FDA, США). NHS (Великобритания) добавляет: при массе меньше 50 кг может понадобиться меньшая доза, а при болезни печени или почек, злоупотреблении алкоголем и на варфарине — сперва врач.

Ибупрофен блокирует те же ферменты, которые защищают слизистую желудка и поддерживают кровоток в почках. FDA (США) в 2015 году усилило предупреждение: НПВС повышают риск инфаркта и инсульта, сильнее при больших дозах, длительном приёме и у людей с болезнями сердца, а также риск сердечной недостаточности. Ибупрофен ещё и ослабляет защитное действие низких доз аспирина — о времени приёма FDA советует спросить врача. NHS (Великобритания) перечисляет, кому нельзя или сперва спросить: язва желудка сейчас или раньше; болезни сердца, печени, почек; астма; беременность и её планирование; аллергия на аспирин и НПВС; нарушения свёртывания; приём варфарина, стероидов, антидепрессантов, препаратов от давления. Никогда — вместе с другим НПВС.

Беременность. С 20-й недели — никаких НПВС без врача: маловодие и поражение почек плода (FDA, США; то же — российская инструкция ибупрофена). Парацетамол — обычный выбор при беременности и кормлении (NHS, Великобритания).

Что делать

Парацетамол, взрослые. Россия: разовая 500 мг, максимальная разовая 1 г, интервал не менее четырёх часов, до четырёх раз в сутки, не более 4 г в сутки; без врача — три дня как жаропонижающее и пять как обезболивающее; инструкции привязывают этот режим к массе тела (в одних — больше 40 кг, в других — больше 60 кг): при меньшей — по своей инструкции и с врачом. Великобритания: таблетки 500 мг по одной–две, не чаще чем через четыре часа, не более восьми таблеток (4 г) за сутки, не дольше трёх дней без врача. США: не более 4000 мг в сутки с 12 лет; разовая доза и длительность — по Drug Facts продукта.

Ибупрофен, взрослые. Россия (инструкция Нурофена 200 мг): по 200 мг до трёх–четырёх раз в сутки или по 400 мг до трёх раз, интервал не менее шести часов, не более 1200 мг в сутки; если за два–три дня симптомы сохраняются — прекратить и к врачу; противопоказан при обострении язвы или кровотечении, тяжёлой сердечной недостаточности, нарушениях свёртывания, «аспириновой триаде» (астма с полипозом носа и непереносимостью аспирина) и с 20-й недели беременности. Великобритания: 200 мг по одной–две до трёх раз в сутки, не более шести (1200 мг) за сутки, интервал не менее четырёх часов, лучше с едой или после, не дольше десяти дней без врача. США — по Drug Facts продукта.

Вместе? Взрослым в Великобритании можно принимать парацетамол и ибупрофен одновременно, если нужно (NHS), каждый в своих пределах.

Аспирин — тоже НПВС со своими пределами: российская инструкция на 500 мг — разовая доза 0,5–1 г, максимальная разовая 1 г, интервал не менее четырёх часов, не более 3 г (шести таблеток) в сутки, без врача три дня как жаропонижающее и семь как обезболивающее, не назначают детям до 15 лет с вирусными инфекциями; в Великобритании — не до 16 лет, в США предупреждение на этикетке — для детей и подростков при ветрянке и гриппоподобных симптомах: синдром Рея. Противопоказан в I и III триместрах и при грудном вскармливании (российская инструкция).

Когда это не так

При рвоте, поносе или лихорадке с малым питьём ибупрофен — плохая идея для любого, чьи почки и так под нагрузкой: «правила больного дня» NHS Scotland просят людей на препаратах от давления, мочегонных и метформине уточнить, не приостановить ли их, и НПВС в этом списке. И числа выше — для взрослых в весовом диапазоне инструкции: взрослый с массой меньше 40–60 кг, пожилой человек на нескольких препаратах, любой на химиотерапии — здесь решают инструкция и врач. Рядом: как отмерять жидкие лекарства, обезвоживание и регидратация, что помогает при простуде и почему название на коробке ничего из этого не сообщает — действующее вещество.

Источники

Проверено: 7 сентября 2026