Фертильность и возраст: что говорят цифры для обоих партнёров

Вопрос «пора или ещё успеем?» или несколько месяцев попыток без результата. Большинство пар, где женщине меньше 40, зачинают в течение года, но с возрастом эта доля снижается, а ожидание удлиняется: у женщин заметнее, у мужчин слабее, но тоже. Если беременность не наступает, обследуют обоих, и примерно с 35 лет полного года ждать не нужно.

Когда нужен врач

Сразу, скорая — в России 103 или 112:

возможна беременность (достаточно задержки, даже при отрицательном тесте) и появилась внезапная резкая сильная боль в животе, сильное головокружение или обморок, тошнота, бледность. Так может проявляться разрыв трубы при внематочной беременности — нужна срочная операция (NHS, Великобритания);
сильная или нарастающая боль внизу живота, внезапная резкая боль с головокружением или высокой температурой — возможное воспаление органов малого таза или другое неотложное состояние (NHS);
у мужчины: внезапная сильная боль в яичке или боль, которая длится больше часа, — возможен перекрут, нужна срочная помощь (NHS).

Сегодня — к гинекологу в тот же день, а если попасть не получается — 103:

возможна беременность, даже без положительного теста, и есть боль внизу живота с одной стороны, кровянистые или коричневые водянистые выделения, боль в кончике плеча. Кровотечение при внематочной легко принять за месячные (NHS);
боль внизу живота, которая то появляется, то проходит, или глубокая боль при сексе — возможны воспалительные заболевания органов малого таза, способные повредить маточные трубы; особенно срочно, если возможна беременность (NHS).

Планово:

год регулярной половой жизни без контрацепции и без беременности — в России это определение бесплодия по клиническим рекомендациям «Женское бесплодие» (2024); обследуются оба партнёра;
раньше с возрастом: по тем же российским рекомендациям с 35 лет обследование можно начинать через 6 месяцев; в США (ASRM) — через 6 месяцев примерно с 35 и сразу после 40; в Великобритании (NICE NG257) с 36 лет направляют к специалисту на первом же приёме;
сразу в любом возрасте, если причина известна или подозревается: месячных нет или цикл очень нерегулярный, эндометриоз, операции на органах малого таза или химиотерапия в прошлом, известная проблема у кого-то из партнёров (NICE NG257).

Что происходит

Общая картина. Британский NICE NG257 (2026): больше 80% пар зачинают за год, если женщине меньше 40 и есть регулярный секс без контрацепции; из не зачавших за первый год около половины зачнут за второй, всего больше 90%. Разбивка по возрасту женщины — из европейского исследования 2004 года при сексе дважды в неделю (Dunson и соавт., приведено в NG257):

Возраст женщины	Беременность за 1 год	За 2 года
19–26	92%	98%
27–29	87%	95%
30–34	86%	94%
35–39	82%	90%

Отсюда два вывода. Снижение плавное, обрыва в день рождения нет. И это средние по группе, а не личный прогноз. Строк для 40 лет и старше нет потому, что в том исследовании не хватило данных, а не потому, что шанс нулевой.

Почему снижается у женщин. Главное — яйцеклетки: их число и качество. Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG, 2025) приводит ориентиры: 1–2 млн ооцитов при рождении, 300–500 тысяч в пубертате, около 25 тысяч в 37 лет и около тысячи в 51 год — средний возраст менопаузы в США. Стандартного способа измерить качество яйцеклеток нет. ACOG отмечает и другое: люди переоценивают шансы забеременеть в любом возрасте и возможности ЭКО.

Мужчины тоже стареют. NICE: мужская фертильность с возрастом снижается «в меньшей степени». Американские урологи и репродуктологи (AUA/ASRM) описывают умеренное снижение объёма эякулята, подвижности и доли нормальных форм сперматозоидов, а повреждение ДНК сперматозоидов (фрагментация) с возрастом растёт. Когда отцу 40 и больше, некоторые проблемы у ребёнка встречаются несколько чаще; это связь, а не доказанная причина. Примерно у половины бесплодных пар мужской фактор — полная или частичная причина (AUA/ASRM), поэтому обследуют одновременно обоих.

Чего не скажет анализ. Анализ на АМГ (антимюллеров гормон) часто подают как «часы фертильности». NICE не рекомендует прогнозировать по нему естественное зачатие: он помогает предсказать только ответ яичников на стимуляцию в ЭКО.

ЭКО не отменяет возраст. В Великобритании в 2024 году (HFEA, предварительные данные, собственные яйцеклетки) рождений на один перенесённый эмбрион — 38% в 18–34 года и 8% в 43–44 года, в среднем 30%. В России ЭКО входит в программу госгарантий и делается по ОМС; условия и очередь уточняют у лечащего врача.

Что делать

Секс каждые 2–3 дня в течение цикла даёт лучшие шансы (NICE); подгонять всё под овуляцию не нужно.
Обоим: бросить курить (курение снижает фертильность женщин и связано с худшей спермой); при ИМТ 30 и выше зачатие у женщин занимает больше времени, у мужчин фертильность ниже (NICE). Женщине, которая пытается забеременеть, безопаснее не пить; мужчине — держаться умеренности, см. честный взгляд на алкоголь. Устойчивой связи кофеина с бесплодием не показано, пользы от свободного белья не доказано.
Рассказать врачу обо всех лекарствах, включая тестостерон, анаболики, финастерид, препараты для похудения (аГПП-1) и каннабис (NICE).
Фолиевая кислота до зачатия: добавки без анализов.
Идти вдвоём. Спермограмма — простой анализ; при отклонении NICE советует повтор, в идеале через три месяца: примерно столько созревают сперматозоиды.
Вести календарь цикла — что считается нормальным циклом — и записать вопросы: приходите к врачу с вопросами.
Пока не готовы: методы сравниваются в эффективности контрацепции по методам.

Когда это не так

Выкидыш или внематочная беременность в течение этого года отсчёт не обнуляют: британский NICE сохраняет исходный срок.
Инсеминация (однополые пары, одинокие): в Великобритании NICE предлагает обследование после шести циклов инсеминации.
Цикл меняется ближе к 40: см. перименопауза начинается раньше, чем ожидают; изменения до 40 стоит показать врачу.
Методы альтернативной медицины при бесплодии должным образом не оценены (NICE).

Источники

Проверено: 24 сентября 2026