Жидкие лекарства: почему доза в миллиграммах, а ложка — не мера

«Дай ему чайную ложку» звучит как доза. Это не доза. Доза лекарства — количество вещества в миллиграммах; сироп — способ его донести, а сколько миллиграммов в одном миллилитре, написано на этом конкретном флаконе. Бытовая чайная ложка вмещает от 3 до 7 мл, а те же 5 мл из другого флакона могут оказаться другой дозой. Поэтому шприц в коробке — не упаковка: это единственная часть системы, которая измеряет.

Когда нужен врач

Сразу: учащённое или затруднённое дыхание, синюшные губы, судороги, сыпь, которая не бледнеет под прижатым стеклом, ребёнок, которого трудно разбудить, любая лихорадка у младенца до двенадцати недель (CDC, США; NHS, Великобритания) — лекарство тогда не главный вопрос. Тоже сразу, даже если ребёнок выглядит нормально: любое подозрение на лишнюю дозу парацетамола — перепутали миллилитры с миллиграммами, второй родитель уже дал, в средстве «от простуды» он тоже был. Тоже сразу — если вы не уверены, сколько дали за сутки. Передозировка часами не даёт симптомов, антидот работает лучше всего в первые часы (NHS, Великобритания). Звоните по экстренному номеру или в токсикологическую службу: 112 в ЕС и России (в России скорая также по 103), 911 в США и Poison Help 1-800-222-1222, 999 в Великобритании и 111 для консультации — туда же при лишней дозе ибупрофена (NHS).

В тот же день: ребёнок не пьёт, или лихорадка перешла пороги со страницы первые признаки простуды.

Планово: ребёнок регулярно получает жидкое лекарство — попросить у врача дозу письменно, в миллиграммах и в миллилитрах для концентрации этого флакона.

Что происходит

Родители отмеряют плохо, а стаканчик делает хуже. В рандомизированном эксперименте с 2110 родителями 84 процента ошиблись хотя бы в одной из девяти доз, 21 процент — хотя бы раз крупно; с мерным стаканчиком ошибки были намного вероятнее, чем со шприцем, — скорректированное отношение шансов 4,6 (Yin и соавт., Pediatrics, 2016). Американская академия педиатрии в 2015 году заключила: жидкие лекарства дозируются только в миллилитрах, никогда в чайных и столовых ложках, и выдаются со шприцем с метрической шкалой.

Одно вещество продаётся в разных концентрациях. В США младенческий парацетамол выпускали концентрированными каплями 80 мг на 0,8 мл рядом с детским сиропом 160 мг на 5 мл; путаница между ними приводила к передозировкам, в том числе смертельным, и в 2011 году производители перешли на единую концентрацию 160 мг/5 мл для обоих. У ибупрофена концентраций по-прежнему две: детский 100 мг/5 мл и младенческие капли 50 мг на 1,25 мл. В Великобритании сироп парацетамола — 120 мг/5 мл для младенцев и 250 мг/5 мл с шести лет. В России Детский Панадол — 120 мг/5 мл, Нурофен для детей — 100 мг/5 мл. Миллилитры в таблице значат что-то только рядом с концентрацией, для которой таблица написана.

Миллиграммы берутся из массы тела. Дозу считают от массы; таблицы по возрасту — замена массе, когда её не знают. Американские Drug Facts и российские инструкции дают и то и другое, NHS — возраст. Перевод — арифметика: нужные миллиграммы делим на миллиграммы в миллилитре с этикетки и получаем миллилитры, которые набрать.

Что делать

Сначала взболтать. Суспензия оседает; невзболтанная доза — неверная доза даже при точном объёме (инструкция Нурофена; NHS).
Отмерять шприцем или ложкой из этой коробки. Не кухонной ложкой, не шприцем от другого лекарства, не стаканчиком, если есть шприц (AAP; NHS; FDA).
Читать концентрацию на этикетке у каждого флакона, особенно нового, другой марки или купленного в другой стране.
Дозировать по массе, если она известна; иначе — по таблице возраста в этой инструкции, и никогда — по таблице, запомненной от другого продукта.
Записывать время и дозу и назначать на ночь одного «дежурного» взрослого.
Хранить лекарство в коробке с инструкцией и шприцем. Не переливать в другую тару.
Промыть шприц тёплой водой и высушить в недоступном для ребёнка месте (инструкция Нурофена).

Когда это не так

Взрослые жидкие формы подчиняются той же логике, как и регидратационные соли: пакетик растворяют в объёме, напечатанном на нём, и более крепкий раствор — не лучший; см. обезвоживание и регидратация. У части рецептурных жидкостей своё устройство со шкалой не в миллилитрах — там главенствует указание фармацевта. И арифметика помогает, только если сами миллиграммы верны для этого ребёнка, а это тема страницы дозы парацетамола и ибупрофена для детей. Почему название на коробке ничего из этого не сообщает — действующее вещество.

Источники

Проверено: 7 сентября 2026