Просроченные лекарства: что на самом деле происходит после даты

Обезболивающее просрочено с марта, глазные капли открыты неизвестно когда, а автоинжектор с адреналином в сумке вышел из срока в прошлом году. В полночь в день срока годности ничего не происходит: это последний день, на который производитель гарантирует, что продукт, хранившийся по инструкции, безопасен и силён ровно настолько, насколько напечатано. После — гарантии нет, а насколько это важно, целиком зависит от того, какое это лекарство и чем обернётся недобор.

Когда нужен врач

Сразу: признаки анафилаксии — отёк горла или языка, затруднённое дыхание, свист, осипший голос, слабость, холодная или сине-серая кожа (NHS, Великобритания). Использовать автоинжектор с адреналином — просроченный, если годного под рукой нет и раствор в окошке прозрачный, не розовый и не коричневый, без мути и частиц; звонить по экстренному номеру (112 в ЕС и России, в России также 103; 911 в США; 999 в Великобритании); лечь и приподнять ноги, а если трудно дышать — приподнять плечи или медленно сесть; нет улучшения через пять минут — второй автоинжектор (NHS). Тоже сразу: внезапная спутанность, затруднённое дыхание или судороги после приёма чего угодно.

В тот же день: приняли просроченное, и появились тошнота, боль или сыпь; вы не уверены, работает ли лечение.

Планово: просрочен препарат, который вы принимаете ежедневно по назначению, — заменить, а не допивать; по конкретному продукту лучший собеседник — фармацевт.

Что происходит

Что означает дата. FDA (США): просроченный продукт может быть слабее или опаснее из-за изменения состава или потери силы; ослабленный антибиотик не вылечит инфекцию и подстегнёт резистентность; в некоторых просроченных препаратах возможен рост бактерий. Хранить в прохладном сухом месте — не в ванной — и недоступно для детей.

Многие таблетки держатся дольше даты. В одном анализе запечатанных препаратов, просроченных на 28–40 лет, 12 из 14 соединений всё ещё содержали не менее 90 процентов заявленного; аспирин — нет (Cantrell и соавт., 2012). Это находка про те хранившиеся образцы, а не разрешение: безопасность не проверялась, и авторы не советуют принимать просроченное.

Где недобор опасен. Инсулин, нитроглицерин, адреналин и антибиотики — хрестоматийные случаи: ослабленная доза здесь — лечение, которое подводит в тот момент, когда нужно. Автоинжекторы с адреналином через 1–50 месяцев после срока все содержали не менее 80 процентов дозы, а не менее 90 процентов — 65 процентов взрослых и 56 процентов детских; вывод авторов — при анафилаксии, если другого нет, просроченный автоинжектор лучше никакого (Cantrell и соавт., 2017). Инструкция добавляет проверку: если раствор стал розовым или коричневым, мутным или с частицами — заменить.

Распад может дать что-то новое. Разложившийся тетрациклин старых рецептур вызывал синдром Фанкони — поражение почек — в описаниях случаев с 1963 года. Современные составы другие, но это причина, по которой «просрочено» не всегда значит только «слабее».

У открытого флакона свои часы. Инсулин вне холодильника, открытый или нет, у типичных препаратов сохраняет действие до 28 дней при 15–30 °C (FDA, США), но срок после вскрытия у каждого препарата свой — по инструкции; замороженный инсулин не использовать. Глазные капли с хлорамфениколом в Великобритании — четыре недели после вскрытия, в холодильнике (NHS). Нитроглицерин — в родном флаконе, плотно закрытым, вдали от тепла и влаги; со временем может действовать хуже (MedlinePlus).

Что делать

Сортировать по последствиям, а не только по дате. Спросить себя, чем обернётся ослабленная доза: для антибиотика, инсулина, сердечного препарата и адреналина ответ — сорванное лечение, их заменяют; для всего остального ответ фармацевта лучше догадки.
Писать дату вскрытия на флаконах, каплях и кремах. Срок после вскрытия — в инструкции.
Убрать аптечку из ванной и от кухонной плиты.
Утилизировать правильно. Россия: общероссийского порядка приёма у населения мы не нашли; в отдельных городах собирают экоцентры и некоторые аптечные сети, иначе — бытовой мусор по тем же правилам, что ниже, и никогда — в канализацию. США: пункты приёма в аптеках и полицейских участках, почтовые конверты, «флеш-лист» FDA для немногих препаратов, опасных при одной дозе, а остальное — в мусор, смешав с кофейной гущей или наполнителем, в закрытом пакете, стерев личные данные. Великобритания: обратно в любую аптеку, бесплатно — не в ведро и не в унитаз. Германия: в большинстве муниципалитетов бытовой мусор, часть аптек принимает добровольно, никогда — в унитаз или раковину; проверить по индексу на arzneimittelentsorgung.de. Испания — контейнер SIGRE в аптеке. Португалия — Valormed в аптеке.
Проверять аптечку по расписанию, как советует страница что должно быть в домашней аптечке. В отличие от еды, у лекарств нет «лучше до»: разница разобрана в срок годности против «лучше до».

Когда это не так

Добавки тоже имеют срок и теряют силу так же; см. добавки без анализа. А лекарство, которое выглядит нормально, но лежало в раскалённой машине или в парной ванной, может быть хуже просроченного из прохладного ящика: дата предполагает хранение по инструкции. Карта аптечки — действующее вещество.

Источники

Проверено: 7 сентября 2026