Анализы на ИППП: когда сдавать и на что

Новый партнёр, порвался презерватив или просто давно не проверялись. Отсутствие симптомов не значит отсутствие инфекции: анализы выбирают по возрасту, риску и времени, прошедшему после контакта. А после возможного контакта с ВИЧ счёт идёт на часы, а не на недели: постконтактную профилактику нужно начать не позднее 72 часов.

Когда нужен врач

Сразу, скорая: после сексуального насилия. Если вы в опасности — 112 (в России также 102 — полиция, 103 — скорая). Помощь — это не только анализы через несколько недель: в первые часы — экстренная контрацепция (как она работает) и профилактика ВИЧ, при первом обращении — осмотр, исходные анализы и, по показаниям, профилактика других инфекций. Также скорая — при сильной или нарастающей боли внизу живота, боли вместе с обильным кровотечением, внезапной резкой боли, обмороке, высокой температуре или сильной рвоте (NHS, воспалительные заболевания органов малого таза) и при внезапной сильной боли в яичке — возможен перекрут (NHS). В России — 103 или 112.

Сегодня: возможный контакт с ВИЧ. Постконтактную профилактику (ПКП) нужно начать как можно раньше, не позднее 72 часов; российский СанПиН для аварийных ситуаций называет первые 2 часа. Обращайтесь в региональный центр СПИД или в приёмное отделение инфекционной больницы и уточняйте порядок по телефону — где и как выдают препараты, зависит от региона. Боль внизу живота, боль при сексе, кровотечение между месячными или температура — возможное воспаление органов малого таза, к врачу в тот же день, особенно если вы можете быть беременны (NHS). Новые выделения, боль при мочеиспускании, язвочки, сыпь или уплотнения на половых органах, партнёр сообщил о диагнозе — к дерматовенерологу, гинекологу или урологу без ожидания: при симптомах анализ сдают сразу.

Планово: обследование по возрасту и риску, ниже.

Что происходит

Многие инфекции протекают тихо. У большинства людей с хламидиозом симптомов нет; российские клинические рекомендации 2024 года называют бессимптомное течение у женщин до 95%, у мужчин до 50%. Гонорея тоже проявляется не всегда (NHS). Нелеченый хламидиоз может подняться к матке и трубам и привести к воспалению органов малого таза, бесплодию и внематочной беременности (NHS).

Почему анализ бывает слишком ранним. Тест ищет возбудителя или ответ организма на него, и обоим нужно время, чтобы достичь уровня, который тест заметит. Это время — «период окна»:

Хламидиоз и гонорея — около 2 недель после контакта (служба сексуального здоровья NHS в Оксфордшире).
Сифилис — примерно с 4 недель, и ранний отрицательный результат его не исключает: врач может попросить пересдать. По NHS, часть инфекций видна в анализе только через срок до 7 недель.
ВИЧ, Великобритания (BHIVA): лабораторный тест 4-го поколения надёжен через 45 дней после контакта; экспресс-тесты и самотесты — через 90 дней.
ВИЧ, США (CDC): ПЦР-тест находит вирус через 10–33 дня; лабораторный тест на антиген и антитела — через 18–45 дней; экспресс-тест из пальца на антиген и антитела — через 18–90 дней; тесты только на антитела, включая самотесты, — через 23–90 дней.

Отрицательный результат внутри окна инфекцию не исключает, а новый контакт запускает отсчёт заново (BHIVA). ПКП и доконтактная профилактика (ДКП) меняют сроки анализов на ВИЧ: препараты могут задержать выявление, поэтому анализы сдают по графику врача — по руководству CDC 2025 года последний около 12 недель после контакта. Самотест на фоне ПКП или ДКП может ввести в заблуждение.

Что сдавать

Хламидиоз: российские клинические рекомендации 2024 года советуют обследовать сексуально активных женщин до 25 лет, мужчин до 30 лет и людей из групп риска; метод — ПЦР, контрольный анализ не раньше чем через месяц после лечения.
ВИЧ: хотя бы раз в жизни — так советует американский CDC всем от 13 до 64 лет; при сохраняющемся риске — не реже раза в год.
Гепатиты B и C: CDC (США) рекомендует всем взрослым хотя бы однократно.
Беременность: американский CDC советует проверять ВИЧ, сифилис и гепатит B на первом визите; в России обследование при беременности назначает акушер-гинеколог.
Герпес: анализ крови без симптомов рутинно не рекомендуют (CDC).

Где. Медицинское освидетельствование на ВИЧ в России добровольное, по желанию — анонимное; для граждан РФ бесплатно в государственных и муниципальных учреждениях, с консультированием до и после (закон № 38-ФЗ). Остальные ИППП — у дерматовенеролога, гинеколога или уролога, в том числе в частных лабораториях; условия анонимности уточняйте на месте.

Что делать

Скажите врачу, когда был контакт, какой и есть ли симптомы: он выберет анализы и места забора (горло, прямая кишка).
Если результат положительный, лечатся и обследуются и партнёры — иначе возможно повторное заражение. Как говорить об этом: как обсуждать интимную жизнь с партнёром.
Неожиданный результат иногда пересдают: отклонение в анализе: что дальше.
При постоянном риске спросите о ДКП; ПКП — экстренная мера (CDC).
Презерватив — единственный метод контрацепции, который защищает и от ИППП: насколько надёжен каждый метод контрацепции.

Когда это не так

При симптомах окно не действует: сдавайте сразу.
Беременность или её возможность: скажите врачу; часть инфекций важна для беременности, а боль при задержке — повод для скорой, см. выше.
Подготовка к приёму: как говорить с врачом, чтобы он услышал.

Источники

Проверено: 24 сентября 2026