Что происходит в организме во время простуды

На третий день слизь становится жёлтой, потом зелёной — и это выглядит как доказательство, что «пошла бактериальная». Но это только кажется: такой цвет — обычная фаза обычной простуды. И почти всё, что ощущается при простуде — температура, ломота, льющийся нос, — работа собственного иммунного ответа, поэтому у болезни есть довольно предсказуемая траектория.

Когда нужен врач

Немедленно, по номеру экстренных служб — в России 112 или 103, в ЕС 112, в США и Канаде 911, в Великобритании 999. У взрослого: затруднённое дыхание или одышка; постоянная боль или давление в груди или животе; стойкое головокружение или спутанность сознания; невозможность разбудить; судороги; отсутствие мочи; сильная мышечная боль или выраженная слабость; лихорадка или кашель, которые улучшились, а потом вернулись или усилились; обострение хронической болезни. У ребёнка: учащённое или затруднённое дыхание; втяжение рёбер при вдохе; синюшные губы или лицо; боль в груди; отказ ходить из-за мышечной боли; обезвоживание — нет мочи восемь часов, сухой рот, нет слёз; не реагирует или не просыпается как обычно; судороги; лихорадка выше 40 °C, которая не сбивается; любая лихорадка у младенца до двенадцати недель; ухудшение после улучшения. NHS (Великобритания) добавляет ригидность шеи, сыпь, не бледнеющую под прижатым стеклом, светобоязнь, первый фебрильный приступ, необычно холодные руки и ноги, пятнистую или синюшную кожу, ребёнка, которого трудно разбудить, и крайнее возбуждение. Оба списка неполные.

В тот же день: лихорадка дольше четырёх дней (CDC, США) или дольше трёх (NHS, Великобритания); симптомы дольше десяти дней без улучшения; сильная боль в лице или головная боль; признаки обезвоживания. У ребёнка ещё 38 °C до трёх месяцев (NHS, Великобритания), 39 °C в три-шесть месяцев, лихорадка пять дней и дольше, сыпь вместе с температурой, отказ от еды и питья, сухие подгузники и запавшие глаза.

Планово, на обычном приёме: кашель дольше трёх недель; синуситы, которые возвращаются снова и снова; хроническая болезнь или ослабленный иммунитет — с ними стоит заранее продумать сезон.

Что происходит

Траектория. CDC (США) описывает простуду как болезнь меньше недели, NHS (Великобритания) ожидает улучшения за одну-две недели, у маленьких детей дольше. Кашель — отстающий: до трёх недель он бывает, а если тянется дольше, это стоит проверить.

Симптомы — это ответ, а не сам вирус. Температура, ломота, разбитость и насморк возникают из иммунной реакции: интерфероны, сигнальные молекулы, иммунные клетки, которые приходят к слизистой носа и горла. Не вирус разбирает ткани — организм разворачивает защиту. Отсюда и смысл лекарств: они меняют самочувствие, а не исход.

Цвет ничего не доказывает. Жёлтая или зелёная слизь на второй-третий день — нормальная фаза простуды, а не признак бактерий и не повод для антибиотика.

Пазухи. Синусит после простуды чаще вирусный, чем бактериальный, и большинство случаев проходит без антибиотиков — NHS (Великобритания) отмечает, что это может занять до четырёх недель. А вот что действительно требует обращения: сильная боль в лице или головная боль, ухудшение после улучшения, симптомы дольше десяти дней, лихорадка дольше трёх-четырёх дней.

Что делать

Сбивать температуру ради самочувствия, а не ради цифры. У взрослого лихорадка — это 38 °C и выше; парацетамол или ибупрофен по инструкции помогают, если плохо, вместе с отдыхом и питьём, которого достаточно, чтобы не обезвоживаться. При беременности примерно с 20-й недели FDA (США) не советует ибупрофен и другие НПВС без назначения врача; обычный выбор здесь — парацетамол.
Ребёнку — парацетамол или ибупрофен, если ему плохо, и не чередуя и не совмещая их без указания врача. Парацетамол нельзя до двух месяцев, ибупрофен — до трёх месяцев и при весе до 5 кг, а также при ветрянке и при обезвоживании; при астме — только по совету врача. Аспирин запрещён детям до 16 лет (NHS, Великобритания; в США — до 18). Не раздевать, не обтирать и не кутать; жаропонижающее не предотвращает фебрильные судороги.
Дать кашлю время и не считать его длительность провалом лечения. Что действительно облегчает симптомы — что помогает при простуде.
Не просить антибиотик при простуде независимо от цвета салфеток: антибиотики и вирусы.

Когда это не так

Некоторым людям пережидать эту траекторию не стоит: это люди 65 лет и старше, дети до пяти и особенно до двух лет, беременные, а также все, у кого хроническая болезнь лёгких (включая астму), сердца, диабет, хроническая болезнь почек, ослабленный иммунитет, инвалидность с сопутствующими состояниями или ИМТ 40 и выше. Для них ранний звонок врачу — правильный звонок, остальное разбирает страница что делать при первых признаках простуды. И редко за вирусной инфекцией всё-таки следует бактериальная, например пневмония, — вот там антибиотики и нужны.

Источники

Проверено: 6 сентября 2026