Que hacer si tu seguro deniega una reclamacion medica valida

Una denegacion de seguro no es la palabra final — es el comienzo de un proceso. Lee la carta de denegacion cuidadosamente, porque debe indicar la razon especifica del rechazo. Razones comunes incluyen errores de codificacion, falta de autorizacion previa o que la aseguradora afirme que el tratamiento no era medicamente necesario. Cada una tiene un camino diferente hacia la resolucion.

Tienes derecho a apelar, y deberias hacerlo. Contacta a la oficina de tu medico y pidele que proporcione una carta de necesidad medica o corrija errores de codificacion. Reune toda la documentacion de respaldo — registros medicos, cartas de referencia, resultados de examenes. Presenta tu apelacion por escrito dentro del plazo indicado en la carta de denegacion. Si la apelacion interna falla, la mayoria de las jurisdicciones ofrecen una revision externa por una parte independiente. Las estadisticas muestran que un porcentaje significativo de reclamaciones denegadas se revierten en apelacion.