O que fazer se seu seguro negar uma reivindicacao medica valida

Uma negativa do seguro nao e a palavra final — e o comeco de um processo. Leia a carta de negativa com atencao, porque ela deve indicar o motivo especifico da rejeicao. Motivos comuns incluem erros de codificacao, falta de autorizacao previa ou a seguradora afirmar que o tratamento nao era medicamente necessario. Cada um tem um caminho diferente para resolucao.

Voce tem o direito de recorrer, e deveria. Entre em contato com o consultorio do seu medico e peca uma carta de necessidade medica ou correcao de erros de codificacao. Reuna toda a documentacao de apoio — prontuarios medicos, cartas de encaminhamento, resultados de exames. Apresente seu recurso por escrito dentro do prazo indicado na carta de negativa. Se o recurso interno falhar, a maioria das jurisdicoes oferece uma revisao externa por uma parte independente. Estatisticas mostram que uma porcentagem significativa de reivindicacoes negadas sao revertidas em recurso.